编纂｜卢凤

来历｜江阴市人平易近法院

2023年12月7日，江阴市人平易近法院公然开庭审理了被告人陶其飞、林丽明、杨世祥三人欺骗一案。

公诉机关指控，2022年以来，被告人杨世祥与张某（另案处置）经事前合谋，由被告人杨世祥对接无锡市五爱中医病院被告人陶其飞、林丽明等人，配合实行医保账户余额套现营业。此中，被告人陶其飞作为病院院长负责套现营业的整体决议计划、兼顾等工作；被告人林丽明作为病院财政主管负责套现营业的具体展开，包罗放置收银人员套现、结算套现资金等工作；被告人杨世祥作为病院与套现团伙、中介居间联系人，负责与病院方商谈分成比例、联系套现团伙、中介供给医保账户、结算套现资金等工作；张某等四人（均另案处置，为套现团伙或套现中介）负责鸠集医保卡主供给医保账户、与卡主结算等工作。

2023年1月1日，国度实施医保政策鼎新，增添医保兼顾账户，对职工医保参保人员在定点医疗机构产生的合适根基医疗**政策规模内的通俗门诊费用，跨越起付尺度的，纳入门诊兼顾基金付出范围，兼顾基金直接依照必然比例报销医疗费用。2023年1月至4月时代，被告人陶其飞、林丽明伙同被告人杨世祥和张某等套现团伙、中介，经由过程无锡市五爱中医病院套现医保兼顾基金合计人平易近币3995360余元（此中人平易近币1058949余元已由医保基金治理部分结算至病院账户）。此中，被告人杨世祥伙同张某等套现团伙、中介，经由过程无锡市五爱中医病院套现医保兼顾基金合计人平易近币910807余元（此中人平易近币196230余元已由医保基金治理部分结算至病院账户）。

公诉机关认为，被告人陶其飞、林丽明、杨世祥以不法据有为目标，伙同他人屡次虚构事实、隐瞒本相欺骗国度医保兼顾账户资金，数额特殊庞大，其行动已触犯《中华人平易近共和国刑法》第二百六十六条、第二十五条**款之划定，犯法事实清晰，证据确切充实，该当以欺骗罪究查其刑事责任。

庭审中，法庭环绕公诉机关指控的犯法事实，组织控辩两边进行了举证、质证，控辩两边充实颁发了定见，3名被告人进行了**后陈说并当庭暗示认罪悔罪。庭审**后，法庭公布休庭，择期宣判。

无锡市（包罗江阴、宜兴）80余家平易近营病院负责人旁听了庭审。

医保基金是人平易近大众的“看病钱”“救命钱”，事关泛博大众的亲身好处，事关医疗保障轨制健康延续成长，事关国度长治久安。最近几年来，年夜量平易近营资金进入医疗行业，但行业成长质量良莠不齐。部门平易近营医疗机构为获得不法好处，欺骗医疗保障基金。本案被告人陶其飞、林丽明作为病院的院长、财政主管，不法并吞国度巨额医疗保障基金，严重侵扰平易近营医疗行业成长，社会风险性年夜。按照刑律例定，单元不克不及成为欺骗罪的犯法主体，但可依法对单元负责人陶其飞等人究查刑事责任。本案的公然审理，有益在庇护医疗保障基金**，鞭策平易近营医疗行业健康成长。（原题目为：医保骗保近400万元！无锡一病院院长受审！）

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