贝博,广东省发布新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案(试行第二版)
2020-02-20
各地级以上市卫生健康局(委),部下、省属驻穗医药院校从属病院和委直属相关单元:
为指点临床公道利用西医药防治新型冠状病毒肺炎,我们组织专家修订构成了《广东省新型冠状病毒肺炎西医药医治方案(试行第二版)》。现印发给你们,请在临床医治中连系现实应用,利用进程中有何定见建议请实时向省西医药局反馈。
附件:广东省新型冠状病毒肺炎西医药医治方案(试行第二版)
广东省卫生健康委办公室
广东省西医药局办公室
2020年2月18日
附件:
广东省新型冠状病毒肺炎西医药医治方案(试行第二版)
新型冠状病毒肺炎,属在西医学“疫病”的范围。本病病由于感触感染疫毒,加上岭南地域冬季应寒反温,春季春风过暖的非常天气,构成湿热疫疠之气,从口鼻而入,疫气相传,导致疫病风行。外感疫疠之气,客在膜原,侵袭肺卫,继而化热壅肺犯胃,阻滞气机,易致使肺气郁闭,甚则肺闭喘脱。大哥正虚体弱或素体肺胃伏热者,易疫毒内陷,传变敏捷,发为变证、坏证,呈现危候。本病以肺为病变重心,触及脾胃肾,病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
按照国度卫生健康委员会和国度西医药治理局结合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案(试行第5版批改版)》和保举在中西医连系救治新型冠状病毒肺炎中利用“清肺排毒汤”的要求,连系新型冠状病毒肺炎在我省的风行病学特点、临床表示和病情成长纪律,组织专家组制订广东省新型冠状病毒肺炎西医药医治方案(试行第二版),供各级医疗卫生气构连系现实参考应用。
1、疑似病例
以发烧伴疲倦乏力为首要临床表示,辨证施予中药汤剂,保举院内制剂和中成药:透解祛瘟颗粒(广州市第八人平易近病院院内制剂,曾用名“肺炎1号方”)、柴石退热颗粒、抗病毒口服液(颗粒)、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童保举利用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为首要临床表示,辨证施予中药汤剂,保举中成药:藿喷鼻邪气丸(胶囊、水、口服液)。儿童保举利用清热化湿口服液。
2、临床诊断和确诊病例
1.初期:湿热郁肺
低热或不发烧,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴随胸闷脘痞,无汗或汗出不顺畅,或见呕恶纳呆,便溏或年夜便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。
治则:清热燥湿,开达膜原,辟秽化浊
(1)湿重在热主方:达原饮加减
槟榔10g草果10g厚朴10g知母10g
黄芩10g柴胡10g赤芍10g连翘15g
青蒿10g(后下)苍术10g年夜青叶10g生甘草5g
(2)热重在湿主方:银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g薄荷10g(后下)杏仁10g白蔻仁6g(后下)
薏苡仁20g通草10g赤芍10g法半夏10g
滑石20g(先煎)槟榔10g草果5g黄芩10g生甘草5g
加减:发烧甚者,加生石膏30g(先煎)、柴胡10g、栀子10g;咽喉肿痛者,加岗梅根25g、重楼10g、射干10g;咳嗽较着者,加枇杷叶15g、前胡10g;头子痛苦悲伤者,加羌活10g、葛根20g;恶心吐逆者,加竹茹10g、生姜5g;气虚甚者,加黄芪30g、太子参30g。
保举院内制剂和中成药:透解祛瘟颗粒(广州市第八人平易近病院院内制剂,曾用名“肺炎1号方”)、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液(颗粒)、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童保举利用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2.中期:疫毒闭肺
高热或低热,咳剧痰少,胸闷气促,动则喘甚,神疲惫力,腹胀便秘或年夜便粘滞不顺畅。舌暗红,苔厚浊或腻,脉轻薄数。
治则:宣肺开闭,泄热平喘
主方:麻杏石甘汤、令媛苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g杏仁10g生石膏20g(先煎)生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g薏苡仁20g桃仁10g
瓜蒌皮10g黄芩10g法半夏10g生年夜黄5-10g
赤芍10g枳壳10g槟榔10g葶苈子15g
紫苏子10g桔梗10g知母10g
加减:喘促甚者,加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g(包煎)、喷鼻附10g、土鳖虫10g;年夜便秘结、腹胀甚者,酌合年夜承气汤、年夜柴胡汤;伴少阳证者,酌合小柴胡汤;湿邪重者,加苍术10g、草果10g、厚朴10g;热毒偏盛者,加年夜青叶10g、重楼10g,或合五味消毒饮;热毒炽盛者,加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g;邪热伤津者,加西洋参10g(另炖)、麦冬10g、生地15g;气虚较着者,加五指毛桃50g、黄芪15g,生晒参2-5g(另炖);肺络瘀阻者,加土鳖虫10g、地龙10g。
保举中成药:防风通圣丸、痰热清����APP打针液、血必净打针液、热毒宁打针液、喜炎平打针液。
3.极期:肺闭喘脱
咳喘不宁,鼻翼煽惑,喉中痰鸣,语声断续,甚则憋气拮据,焦躁神昏,或汗出肢冷,口唇发绀。舌紫暗,苔腻或燥,脉疾无根。
治则:益气固脱,通瘀开闭
主方:参附汤加减
生晒参10g(另炖)熟附子10g(先煎)山萸肉20g
加减:肺闭喘甚者,酌加年夜黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g;气虚甚者,加黄芪15g、高丽参5-10g(另炖);高热惊厥、神昏谵语者,可加服安宫牛黄丸或紫雪散;痰迷心窍者,可冲服苏合喷鼻丸。
保举中成药:血必净打针液、参附打针液、生脉打针液。
4.恢复期
(1)气阴两伤
热退身乏或时有低热,少量干咳,痰少或无痰,胸闷身重,气短,汗多,口渴。舌偏淡或嫩,苔薄腻或黄白,脉细或数,重按无力。
治则:益气养阴,活血通络
主方:王氏清暑益气汤加减
西洋参10g(另炖)石斛15g麦冬10g黄连3g
竹叶10g知母10g生白术15g陈皮10g
神曲20g沙参15g天花粉10g生地15g
赤芍10g当归10g甘草5g
加减:咳嗽较着者,加款冬花10g、白前15g;湿浊较着者,加砂仁5g(打坏后下)、炒薏米30g、茯苓10g;若阴虚低热冷汗者,加青蒿10g(后下)、地骨皮10g、五味子5g、十年夜功绩叶15g。
保举中成药:生脉饮。
(2)肺脾两虚
困乏乏力,气短,口干,自汗出,纳差呕恶,腹胀痞满,年夜便无力或便溏。舌淡胖,苔白或腻,脉沉迟无力。
治则:健脾补肺,益气化湿
主方:参苓白术散加减
生晒参10g(另炖)炒白术15g茯苓15g白藊豆30g
莲子15g山药15g薏苡仁30g砂仁5g(打坏后下)
桔梗10g炒麦芽30g神曲10g炙甘草5g
加减:纳差较着者,加炒谷芽30g、焦山查10g;湿浊缱绻者,加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g(后下);汗出多者,加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g;口干渴甚者,加天花粉15g、天冬10g。
保举中成药:参苓白术散、喷鼻砂六君丸、补中益气丸。