各地级以上市卫生健康局(委)，部下、省属驻穗医药院校从属病院和委直属相关单元：

　　为指点临床公道利用西医药防治新型冠状病毒肺炎，我们组织专家修订构成了《广东省新型冠状病毒肺炎西医药医治方案(试行第二版)》。现印发给你们，请在临床医治中连系现实应用，利用进程中有何定见建议请实时向省西医药局反馈。

　　附件：广东省新型冠状病毒肺炎西医药医治方案(试行第二版)

　　广东省卫生健康委办公室

　　广东省西医药局办公室

　　2020年2月18日

　　附件：

　　广东省新型冠状病毒肺炎西医药医治方案(试行第二版)

　　新型冠状病毒肺炎，属在西医学“疫病”的范围。本病病由于感触感染疫毒，加上岭南地域冬季应寒反温，春季春风过暖的非常天气，构成湿热疫疠之气，从口鼻而入，疫气相传，导致疫病风行。外感疫疠之气，客在膜原，侵袭肺卫，继而化热壅肺犯胃，阻滞气机，易致使肺气郁闭，甚则肺闭喘脱。大哥正虚体弱或素体肺胃伏热者，易疫毒内陷，传变敏捷，发为变证、坏证，呈现危候。本病以肺为病变重心，触及脾胃肾，病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。

　　按照国度卫生健康委员会和国度西医药治理局结合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案(试行第5版批改版)》和保举在中西医连系救治新型冠状病毒肺炎中利用“清肺排毒汤”的要求，连系新型冠状病毒肺炎在我省的风行病学特点、临床表示和病情成长纪律，组织专家组制订广东省新型冠状病毒肺炎西医药医治方案(试行第二版)，供各级医疗卫生气构连系现实参考应用。

　　1、疑似病例

　　以发烧伴疲倦乏力为首要临床表示，辨证施予中药汤剂，保举院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒(广州市第八人平易近病院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”)、柴石退热颗粒、抗病毒口服液(颗粒)、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童保举利用小儿清热利肺口服液。

　　以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为首要临床表示，辨证施予中药汤剂，保举中成药：藿喷鼻邪气丸(胶囊、水、口服液)。儿童保举利用清热化湿口服液。

　　2、临床诊断和确诊病例

　　1.初期：湿热郁肺

　　低热或不发烧，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴随胸闷脘痞，无汗或汗出不顺畅，或见呕恶纳呆，便溏或年夜便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

　　治则：清热燥湿，开达膜原，辟秽化浊

　　(1)湿重在热主方：达原饮加减

　　槟榔10g草果10g厚朴10g知母10g

　　黄芩10g柴胡10g赤芍10g连翘15g

　　青蒿10g(后下)苍术10g年夜青叶10g生甘草5g

　　(2)热重在湿主方：银翘散合三仁汤加减

　　金银花15g连翘15g桔梗10g牛蒡子10g

　　芦根20g薄荷10g(后下)杏仁10g白蔻仁6g(后下)

　　薏苡仁20g通草10g赤芍10g法半夏10g

　　滑石20g(先煎)槟榔10g草果5g黄芩10g生甘草5g

　　加减：发烧甚者，加生石膏30g(先煎)、柴胡10g、栀子10g；咽喉肿痛者，加岗梅根25g、重楼10g、射干10g；咳嗽较着者，加枇杷叶15g、前胡10g；头子痛苦悲伤者，加羌活10g、葛根20g；恶心吐逆者，加竹茹10g、生姜5g；气虚甚者，加黄芪30g、太子参30g。

　　保举院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒(广州市第八人平易近病院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”)、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液(颗粒)、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童保举利用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。

　　2.中期：疫毒闭肺

　　高热或低热，咳剧痰少，胸闷气促，动则喘甚，神疲惫力，腹胀便秘或年夜便粘滞不顺畅。舌暗红，苔厚浊或腻，脉轻薄数。

　　治则：宣肺开闭，泄热平喘

　　主方：麻杏石甘汤、令媛苇茎汤合小陷胸汤加减

　　炙麻黄5g杏仁10g生石膏20g(先煎)生甘草10g

　　苇茎20g冬瓜仁15g薏苡仁20g桃仁10g

　　瓜蒌皮10g黄芩10g法半夏10g生年夜黄5-10g

　　赤芍10g枳壳10g槟榔10g葶苈子15g

　　紫苏子10g桔梗10g知母10g

　　加减：喘促甚者，加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g(包煎)、喷鼻附10g、土鳖虫10g；年夜便秘结、腹胀甚者，酌合年夜承气汤、年夜柴胡汤；伴少阳证者，酌合小柴胡汤；湿邪重者，加苍术10g、草果10g、厚朴10g；热毒偏盛者，加年夜青叶10g、重楼10g，或合五味消毒饮；热毒炽盛者，加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g；邪热伤津者，加西洋参10g(另炖)、麦冬10g、生地15g；气虚较着者，加五指毛桃50g、黄芪15g，生晒参2-5g(另炖)；肺络瘀阻者，加土鳖虫10g、地龙10g。

　　保举中成药：防风通圣丸、痰热清����APP打针液、血必净打针液、热毒宁打针液、喜炎平打针液。

　　3.极期：肺闭喘脱

　　咳喘不宁，鼻翼煽惑，喉中痰鸣，语声断续，甚则憋气拮据，焦躁神昏，或汗出肢冷，口唇发绀。舌紫暗，苔腻或燥，脉疾无根。

　　治则：益气固脱，通瘀开闭

　　主方：参附汤加减

　　生晒参10g(另炖)熟附子10g(先煎)山萸肉20g

　　加减：肺闭喘甚者，酌加年夜黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g；气虚甚者，加黄芪15g、高丽参5-10g(另炖)；高热惊厥、神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪散；痰迷心窍者，可冲服苏合喷鼻丸。

　　保举中成药：血必净打针液、参附打针液、生脉打针液。

　　4.恢复期

　　(1)气阴两伤

　　热退身乏或时有低热，少量干咳，痰少或无痰，胸闷身重，气短，汗多，口渴。舌偏淡或嫩，苔薄腻或黄白，脉细或数，重按无力。

　　治则：益气养阴，活血通络

　　主方：王氏清暑益气汤加减

　　西洋参10g(另炖)石斛15g麦冬10g黄连3g

　　竹叶10g知母10g生白术15g陈皮10g

　　神曲20g沙参15g天花粉10g生地15g

　　赤芍10g当归10g甘草5g

　　加减：咳嗽较着者，加款冬花10g、白前15g；湿浊较着者，加砂仁5g(打坏后下)、炒薏米30g、茯苓10g；若阴虚低热冷汗者，加青蒿10g(后下)、地骨皮10g、五味子5g、十年夜功绩叶15g。

　　保举中成药：生脉饮。

　　(2)肺脾两虚

　　困乏乏力，气短，口干，自汗出，纳差呕恶，腹胀痞满，年夜便无力或便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉沉迟无力。

　　治则：健脾补肺，益气化湿

　　主方：参苓白术散加减

　　生晒参10g(另炖)炒白术15g茯苓15g白藊豆30g

　　莲子15g山药15g薏苡仁30g砂仁5g(打坏后下)

　　桔梗10g炒麦芽30g神曲10g炙甘草5g

　　加减：纳差较着者，加炒谷芽30g、焦山查10g；湿浊缱绻者，加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g(后下)；汗出多者，加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g；口干渴甚者，加天花粉15g、天冬10g。

　　保举中成药：参苓白术散、喷鼻砂六君丸、补中益气丸。